北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 赵彩芸

 　　2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测网监测结果显示，大肠杆菌对环丙沙星的耐药率为71.3%，对左氧氟沙星的耐药率为67.2%。个别省市对环丙沙星的耐药率高于80%，左氧氟沙星的耐药率接近80%。莫西沙星是近几年上市的品种，其耐药性也存在上升趋势。我国大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药现状不得不令人深思。

 　　长期以来大肠杆菌感染主要选用氟喹诺酮类、广谱青霉素类、头孢菌素类进行治疗。在临床应用之初，耐药细菌极少。但近年来大肠杆菌的耐药性不断增长，其中对喹诺酮类耐药最为突出。

 　　我国耐药率居全球前列

　　目前，大肠杆菌对喹诺酮类耐药十分明显。虽在欧美多数国家或地区保持较高的敏感率，但在欧洲、拉丁美洲及亚洲的少数国家或地区中耐喹诺酮类大肠杆菌临床分离菌有逐渐增多趋势，我国临床分离大肠杆菌对喹诺酮类耐药率处于全球前列。

 　　据报道，1990年大肠杆菌对诺氟沙星的耐药率为11%，到1996年已达到51.7%。目前临床应用较为广泛的喹诺酮类抗菌药物环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等耐药也呈现逐年上升的趋势。在2002~2003年度全国细菌耐药监测调查中，大肠杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为59.6%和51.5%，对莫西沙星的耐药率为39.6%。在2004~2005年度卫生部全国细菌耐药监测中心网全国20家医院监测结果显示，大肠杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为64.9%、56.7%和55.7%。在2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测网84家医院监测结果显示，大肠杆菌对环丙沙星的耐药率为71.3%，对左氧氟沙星