运用祖国医学 治疗慢性肝病
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- 日期:2008-3-26
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虚表现,需要根据具体情况,采用滋阴健脾、或温阳利湿、或活血理气等方法,药用黄连、黄芩、丹皮、知母、附子、白术、大黄、生地、麦冬等。
病毒性肝炎
抗病毒与保肝抗炎是慢性病毒性肝炎重要治疗原则。干扰素与核苷类似物(拉米夫定、恩替卡韦等)是乙型/丙型肝炎的有效治疗药物,但有一定适应症,对于乙肝免疫清除期的患者疗效较好,而对免疫耐受患者的效果较差;且存在一些诸如发热、中性粒细胞下降、病毒变异、治疗反弹与停药复发等副作用。单独或配合抗病毒药物应用中药,可起到改善患者消化道等部分症状、减轻副作用或提高机体免疫等作用。而保肝抗炎中药具有较明显优势,既可辨证用药(汤药),也可选用成药如金水宝(虫草制剂)、垂盆草冲剂、当飞利肝宁、益肝灵、甘草酸制剂、肝苏颗粒(赶黄草)等。
肝硬化
中药对于早期肝硬化与慢性肝炎的肝纤维化病变有较好作用,可部分逆转肝纤维化,延缓或阻止疾病向失代偿性肝硬化的进一步发展。目前临床上抗肝纤维化中药有扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等,也可以益气养阴、活血化瘀的中药为主辨证治疗,如黄芪、白术、女贞子、生地、丹参、桃仁、赤芍等。对于常见并发症——腹水,中医药有丰富的用药经验,疗效可靠且无明显的电解质紊乱等副作用,如健脾利水、活血利水、攻逐利水等,曾经出现“中满分消丸”“舟车丸”等名方。此外可外敷辅助治疗腹水,明代李时珍即用“商路、麝香”等敷脐治疗腹水的经验,近期用田螺、麝香、芒硝、甘遂等敷脐,取得较好效果。我们近年来分虚实二型,在通络逐水药如人工麝香、甘遂等的基础上,分别加用肉桂等益气温阳或大黄等行气活血,组成实胀方与虚胀方,提取有效部位,制成巴布剂,分别敷脐肝硬化腹水虚证或实证患者,收到促进排气、减轻腹胀、增加饮食等良好辅助疗效。
此外,以“扶正”为主的中药复方对肝癌患者的带瘤生存、手术前后的辅助治疗等均有较好效果与重要意义。
另外需要指出的是,中药也有毒性,不能盲目滥用,以免加重肝脏负担或引起肝毒性损害。而目前也尚无“转阴”或“根治”乙肝等的秘方或特效药物,肝病患者最好到医院相关专科定期检查与规范治疗。
(作者为上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所教授、博士生导师;刘成海为肝研所副所长,徐列明为所长。专家门诊:刘成海,浦西周六上午,浦东周五上午;徐列明,浦西周二上午,浦东周四上午)